Uzroci neonatalne žutice i njezin odnos s majčinim mlijekom
Neonatalna žutica je stanje koje se često javlja u novorođenčadi, također poznato kao žutica beba. Neki slučajevi žutice će nestati sami i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, ako ovo stanje potraje dulje vrijeme, visoka razina bilirubina u žutici može uzrokovati oštećenje mozga. Ovo stanje je poznato kao kernikterus.
Što uzrokuje neonatalnu žuticu u dojenčadi?
Neonatalna žutica u dojenčadi uzrokovana je razgradnjom crvenih krvnih stanica u velikom broju pri rođenju, jer je vrsta hemoglobina u crvenim krvnim stanicama različita u dojenčadi i odraslih. Ovaj slom uzrokuje povećanje razine bilirubina, što mu daje žutu boju. Jetra ima ulogu u pretvaranju bilirubina koji cirkulira u krvi da se lako uklanja iz tijela. Stoga prisutnost poremećaja jetre ili stanja jetre koja nisu u potpunosti razvijena pri rođenju također igraju ulogu u nastanku neonatalne žutice. Neonatalna žutica može se pojaviti i zbog nedovoljnog unosa majčinog mlijeka ili zbog tvari sadržanih u majčinom mlijeku. Osim uobičajenih uzroka, dojenčad sa sljedećim poremećajima također povećava rizik od razvoja neonatalne žutice u dojenčadi. Ove smetnje uključuju:- Anemija polumjeseca ili anemija srpastih stanica
- Trauma tijekom poroda koja uzrokuje cefalhematom (krvarenje ispod vlasišta)
- Sepsa ili infekcija krvi
- Blokada u žučnim kanalima ili crijevima
- Nedostaci određenih enzima
- Upala jetre
- Virusne i bakterijske infekcije, kao što su hepatitis, sifilis i rubeola
- Hipotireoza kod beba
- Hipoksija ili niska razina kisika
Neonatalna žutica i majčino mlijeko
Citirano iz Indonezijskog udruženja pedijatara (IDAI), bebe koje su isključivo dojene mogu doživjeti žuticu. Ovo stanje je uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom mlijeka prvog dana. To uzrokuje da beba osjeti nedostatak unosa hrane zbog čega izravni bilirubin koji je stigao u crijeva nije vezan hranom i u konačnici se ne izlučuje kroz anus s hranom. Žutica povezana s dojenjem sastoji se od 2 vrste, i to prva je žutica koja se javlja rano (drugi ili treći dan) uzrokovana nedovoljnim unosom hrane zbog nedovoljne proizvodnje mlijeka. Drugo, žutica koja se javlja na kraju prvog tjedna je obiteljska zbog tvari prisutnih u majčinom mlijeku.Koji su znakovi kernikterusa?
Simptomi koji se javljaju u dojenčadi s kernikterusom variraju, ovisno o fazama. U ranim fazama beba će izgledati vrlo žuta ili čak narančasta. Refleksi u dojenčadi će nestati i njihova sposobnost sisanja će se smanjiti. Osim toga, može doći do smanjenja svijesti tako da beba kontinuirano izgleda pospano i dolazi do smanjenja mišićnog tonusa tako da izgleda slabo. Uvjeti u ovoj ranoj fazi, ako se ne provjere, nastavit će se na sljedeću fazu. U kasnijoj fazi, beba će neprestano plakati uz visoke tonove. Osim toga, beba će postati izbirljiva i sve više neće voljeti dojiti. Primijetite li se bebina leđa čini zakrivljena s vratom savijenim unatrag. To može biti znak žutice koju je doživjela beba koja je ušla u završnu fazu. U kasnijim fazama, osim ukočenih mišića i zakrivljenog držanja unatrag, beba može imati napadaje i ne može jesti. Ako se ovo stanje odmah ne liječi od strane liječnika, beba može doživjeti zatajenje dišnog sustava i komu što može biti smrtonosno. U starije dojenčadi simptomi kernikterusa mogu uključivati napadaje, poremećaje u motoričkom razvoju i kretanju te oštećenje sluha i govora. Osjetne sposobnosti dojenčadi su također narušene. [[related-article]] Kernicterus također može uzrokovati da beba ne može podići pogled. Osim toga, na zubima se mogu naći mrlje zbog visoke razine bilirubina. Skup simptoma u kernikterusu naziva se neurološka disfunkcija uzrokovana bilirubinom. Ovo stanje se uglavnom razvija u dobi od 3-4 godine.Kada trebate otići liječniku?
Ako nađete žuticu kod Vaše bebe praćenu sljedećim znakovima, trebate odmah odvesti dijete liječniku:- Žuta ili narančasta promjena boje kože počevši od glave
- izbirljiva beba
- Beba ne želi spavati ili se teško budi tijekom spavanja
- Beba se ne želi hraniti, bilo izravno ili putem bočice