Riječ je o 21 usluzi i bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva

Različite pogodnosti zdravstvenih usluga mogu osjetiti sudionici tijela za upravljanje zdravstvenom socijalnom sigurnošću (BPJS). Bez iznimke su pokriveni troškovi raznih bolesti. Međutim, postoje neke bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva. Bilo što, ha?

Bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS, moraju se evidentirati!

Poznavanje informacija o bolestima koje nisu obuhvaćene BPJS Healthom je vrijedna stvar. Zamislite samo ako idete u kliniku, ali trošak liječenja ne pokriva BPJS. Ako već znate ove podatke, naravno možete pripremiti i druge korake. Zapravo, u članku 52. Predsjedničke uredbe (Perpres) 82 iz 2018. o zdravstvenom osiguranju, vlada je spomenula prednosti zdravstvenih usluga koje nisu zajamčene karticom nacionalnog zdravstvenog osiguranja – Zdrava Indonezija (JKN-KIS). Uredba ne navodi bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS. Međutim, postoje važne informacije o kategorijama stanja koje BPJS ne pokriva. Slijede usluge i popis bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS:
  1. Zdravstvene usluge koje nisu u skladu s odredbama zakona
  2. Zdravstvene usluge koje se provode u zdravstvenim ustanovama koje ne surađuju s BPJS Kesehatan, osim u hitnim slučajevima
  3. Zdravstvene usluge za bolesti ili ozljede uslijed nesreća na radu ili radnih odnosa koje su zajamčene programom osiguranja od nezgoda na radu ili su odgovornost poslodavca
  4. Zdravstvene usluge zajamčene programom obveznog osiguranja od prometnih nezgoda do vrijednosti pokrivene programom osiguranja od prometnih nezgoda u skladu s klasnim pravima sudionika.
  5. Zdravstvene usluge koje se obavljaju u inozemstvu
  6. Zdravstvene usluge u estetske svrhe
  7. Usluge liječenja neplodnosti
  8. Usluge izravnavanja zubi (ortodoncija)
  9. Zdravstveni problemi ili bolesti zbog ovisnosti o drogama ili alkoholu
  10. Zdravstveni problemi zbog namjernog samoozljeđivanja, ili bavljenja hobijima koji sebe ugrožavaju
  11. Komplementarna, alternativna i tradicionalna medicina, koja nije proglašena učinkovitom na temelju procjene zdravstvene tehnologije
  12. Tretmani i medicinske radnje koje su kategorizirane kao eksperimenti (pokusi)
  13. Kontraceptivi i lijekovi
  14. Njega ljepote
  15. zdravstvene potrebe kućanstva
  16. Zdravstvene usluge zbog katastrofa tijekom hitnog odgovora, izvanrednih događaja ili epidemija
  17. Zdravstvene usluge za štetne događaje koji se mogu spriječiti
  18. Zdravstvene usluge u djelatnostima socijalnih usluga
  19. Zdravstvene usluge zbog kaznenih djela progona, seksualnog nasilja, žrtava terorizma i djela trgovine ljudima u skladu s odredbama zakona i drugih propisa
  20. Određene zdravstvene usluge povezane s Ministarstvom obrane, Indonezijskim nacionalnim oružanim snagama i indonezijskom nacionalnom policijom
  21. Ostale usluge koje nisu povezane s pruženim naknadama zdravstvenog osiguranja
To su razne bolesti koje BPJS Health ne pokriva. Prije nego što poželite zatražiti, dobro je prvo razumjeti popis.

Prava i obveze sudionika BPJS-a

Iako postoji nekoliko vrsta bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS Kesehatan gore, kao sudionik naravno imate prava i obveze prema odredbama. Putem svoje službene web stranice, BPJS Kesehatan objašnjava sljedeća prava sudionika:
  • Uzmite iskaznicu sudionika kao identitet za dobivanje zdravstvenih usluga
  • Dobivati ​​pogodnosti i informacije o pravima i obvezama kao i postupcima zdravstvenih usluga u skladu s važećim propisima
  • Dobijte zdravstvene usluge u zdravstvenim ustanovama (faskes) koje rade s BPJS Kesehatan
  • Podnošenje pritužbi ili pritužbi, kritika i sugestija usmeno ili pismeno BPJS Health
Obveze sudionika BPJS Healtha uključuju:
  • Registrirajte sebe i članove njegove obitelji kao sudionike BPJS Health
  • Plaćanje članarine
  • Navedite potpune i točne osobne i obiteljske podatke
  • Prijavite promjene u osobnim podacima i članovima obitelji, uključujući promjene u klasi, činu ili plaći, brak, razvod, smrt, rođenje, promjenu adrese i promjenu zdravstvene ustanove prve razine
  • Čuvanje kartice sudionika od oštećenja, gubitka ili korištenja od strane neovlaštenih osoba
  • Poštujte sve propise i procedure za zdravstvene usluge.
[[Povezani članak]]

Bilješke iz SehatQ-a:

Dakle, sada znate neke od prednosti zdravstvenih usluga i bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva. Ako još uvijek postoje stvari koje vas zbunjuju, sjetite se prava i obveza sudionika BPJS-a; Slobodni ste postavljati pitanja, žaliti se i žaliti se usmeno ili pismeno BPJS Kesehatanu.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found