Riječ je o 21 usluzi i bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva
Različite pogodnosti zdravstvenih usluga mogu osjetiti sudionici tijela za upravljanje zdravstvenom socijalnom sigurnošću (BPJS). Bez iznimke su pokriveni troškovi raznih bolesti. Međutim, postoje neke bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva. Bilo što, ha?
Bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS, moraju se evidentirati!
Poznavanje informacija o bolestima koje nisu obuhvaćene BPJS Healthom je vrijedna stvar. Zamislite samo ako idete u kliniku, ali trošak liječenja ne pokriva BPJS. Ako već znate ove podatke, naravno možete pripremiti i druge korake. Zapravo, u članku 52. Predsjedničke uredbe (Perpres) 82 iz 2018. o zdravstvenom osiguranju, vlada je spomenula prednosti zdravstvenih usluga koje nisu zajamčene karticom nacionalnog zdravstvenog osiguranja – Zdrava Indonezija (JKN-KIS). Uredba ne navodi bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS. Međutim, postoje važne informacije o kategorijama stanja koje BPJS ne pokriva. Slijede usluge i popis bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS:- Zdravstvene usluge koje nisu u skladu s odredbama zakona
- Zdravstvene usluge koje se provode u zdravstvenim ustanovama koje ne surađuju s BPJS Kesehatan, osim u hitnim slučajevima
- Zdravstvene usluge za bolesti ili ozljede uslijed nesreća na radu ili radnih odnosa koje su zajamčene programom osiguranja od nezgoda na radu ili su odgovornost poslodavca
- Zdravstvene usluge zajamčene programom obveznog osiguranja od prometnih nezgoda do vrijednosti pokrivene programom osiguranja od prometnih nezgoda u skladu s klasnim pravima sudionika.
- Zdravstvene usluge koje se obavljaju u inozemstvu
- Zdravstvene usluge u estetske svrhe
- Usluge liječenja neplodnosti
- Usluge izravnavanja zubi (ortodoncija)
- Zdravstveni problemi ili bolesti zbog ovisnosti o drogama ili alkoholu
- Zdravstveni problemi zbog namjernog samoozljeđivanja, ili bavljenja hobijima koji sebe ugrožavaju
- Komplementarna, alternativna i tradicionalna medicina, koja nije proglašena učinkovitom na temelju procjene zdravstvene tehnologije
- Tretmani i medicinske radnje koje su kategorizirane kao eksperimenti (pokusi)
- Kontraceptivi i lijekovi
- Njega ljepote
- zdravstvene potrebe kućanstva
- Zdravstvene usluge zbog katastrofa tijekom hitnog odgovora, izvanrednih događaja ili epidemija
- Zdravstvene usluge za štetne događaje koji se mogu spriječiti
- Zdravstvene usluge u djelatnostima socijalnih usluga
- Zdravstvene usluge zbog kaznenih djela progona, seksualnog nasilja, žrtava terorizma i djela trgovine ljudima u skladu s odredbama zakona i drugih propisa
- Određene zdravstvene usluge povezane s Ministarstvom obrane, Indonezijskim nacionalnim oružanim snagama i indonezijskom nacionalnom policijom
- Ostale usluge koje nisu povezane s pruženim naknadama zdravstvenog osiguranja
Prava i obveze sudionika BPJS-a
Iako postoji nekoliko vrsta bolesti koje nisu obuhvaćene BPJS Kesehatan gore, kao sudionik naravno imate prava i obveze prema odredbama. Putem svoje službene web stranice, BPJS Kesehatan objašnjava sljedeća prava sudionika:- Uzmite iskaznicu sudionika kao identitet za dobivanje zdravstvenih usluga
- Dobivati pogodnosti i informacije o pravima i obvezama kao i postupcima zdravstvenih usluga u skladu s važećim propisima
- Dobijte zdravstvene usluge u zdravstvenim ustanovama (faskes) koje rade s BPJS Kesehatan
- Podnošenje pritužbi ili pritužbi, kritika i sugestija usmeno ili pismeno BPJS Health
- Registrirajte sebe i članove njegove obitelji kao sudionike BPJS Health
- Plaćanje članarine
- Navedite potpune i točne osobne i obiteljske podatke
- Prijavite promjene u osobnim podacima i članovima obitelji, uključujući promjene u klasi, činu ili plaći, brak, razvod, smrt, rođenje, promjenu adrese i promjenu zdravstvene ustanove prve razine
- Čuvanje kartice sudionika od oštećenja, gubitka ili korištenja od strane neovlaštenih osoba
- Poštujte sve propise i procedure za zdravstvene usluge.