Popis usluga i bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva

Mnogi ljudi nisu svjesni koje bolesti ili usluge ne pokriva BPJS Health. Neke usluge su čak i ograničene u svom financiranju zbog određenih čimbenika. Stoga je prije početka liječenja važno da zdravstveni sudionici BPJS-a znaju koje vrste usluga nisu obuhvaćene.pokriti   BPJS Zdravlje.

BPJS Usluge ovisne o zdravlju

Postoje četiri vrste zdravstvenih usluga koje su zajamčeno besplatne jer dobivaju financiranje iz doprinosa BPJS koje sudionici plaćaju svaki mjesec, kao što su:
  • Zdravstvene usluge razine I, uključujući preglede, dijagnoze, liječničke konzultacije, opće medicinske postupke i usluge lijekova. Zdravstvene ustanove I. razine također pružaju po potrebi transfuziju krvi, prvorazredne laboratorije i prvorazredne bolničke usluge.
  • Napredne zdravstvene usluge preporuke, uključujući pregled, liječenje, specijalističke konzultacije, specijalističke medicinske akcije, naknadnu dijagnozu, medicinsku rehabilitaciju. Uputna bolnica također pruža dijalizu, forenziku, zbrinjavanje leševa, bolničku njegu i bolničku skrb u JIL-u.
  • Porod uključuje zdravstvene usluge koje pokriva BPJS do rođenja trećeg djeteta. Bio to normalan porođaj ili carski rez.
  • Hitna pomoć je odgovornost BPJS Kesehatana od jedne zdravstvene ustanove do druge kako bi se spasio život pacijenta.

Bolesti i zdravstvene usluge koje BPJS ne pokriva 

Zdravstvene usluge koje nisu obuhvaćene BPJS Healthom odnose se na servisni priručnik za sudionike BPJS Healtha, i to:
  • Zdravstvene usluge bez prolaska kroz primjenjive procedure ili provedene u zdravstvenim ustanovama bez suradnje s BPJS Health (osim u hitnim slučajevima).
  • Zdravstvene usluge koje su zajamčene programom osiguranja od nezgode na radu sve dok nominalna vrijednost ne postigne maksimalan dogovor.
  • Zdravstvene usluge zajamčene programom prometnih nesreća dok se nominalno ne postigne maksimalni dogovor.
  • Zdravstvene usluge u inozemstvu
  • Medicinske usluge samo u estetske svrhe ili poravnanje zuba.
  • Zdravstvene usluge za neplodnost ili bolesti i poremećaje povezane s plodnošću.
  • Zdravstvene usluge za ovisnosti o drogama, alkoholu i zdravlju štetne.
  • Zdravstvene usluge zbog samoozljeđivanja ili ozljeđivanja.
  • Alternativna medicina ili eksperimentalno liječenje.
  • Plaćanje kontracepcijskih sredstava, kozmetike, mlijeka i kućnih potrepština.
  • Zdravstvene usluge zbog katastrofa, epidemija ili epidemija.
  • Pojedinačna potraživanja.

3 Opozvane usluge BPJS: bolest katarakte, medicinska rehabilitacija i dojenje

Tri zdravstvene usluge za koje se kaže da BPJS Health više ne pokriva su usluge dostave, medicinska rehabilitacija i katarakta. Prije nekog vremena pojavile su se vijesti koje su govorile da su 3 uvjeta usluge opozvana i da ih BPJS neće pokrivati. Međutim, prema BPJS-u, zdravstvene usluge za ova tri stanja i dalje su pokrivene BPJS-om. Međutim, jamstvo za zdravstvene usluge iz tri slučaja ograničeno je prema stanju pacijenta. Za osobe s kataraktom, jamstva usluge BPJS ne gledaju se samo iz stanja pacijenta, već se uzimaju u obzir i kapaciteti zdravstvene ustanove. U međuvremenu, za porod je zajamčen ili normalan porod ili porod carskim rezom. Osim beba kojima je potrebno posebno rukovanje ili sredstva. Usluge medicinske rehabilitacije ili fizioterapije također su ograničene. U početku se to moglo raditi nekoliko puta tjedno, sada samo dva puta tjedno. Očekuje se da će ova promjena nastaviti jamčiti zdravstvene usluge gledajući financijski kapacitet BPJS Health.