Popis usluga i bolesti koje BPJS Kesehatan ne pokriva
Mnogi ljudi nisu svjesni koje bolesti ili usluge ne pokriva BPJS Health. Neke usluge su čak i ograničene u svom financiranju zbog određenih čimbenika. Stoga je prije početka liječenja važno da zdravstveni sudionici BPJS-a znaju koje vrste usluga nisu obuhvaćene.pokriti BPJS Zdravlje.
BPJS Usluge ovisne o zdravlju
Postoje četiri vrste zdravstvenih usluga koje su zajamčeno besplatne jer dobivaju financiranje iz doprinosa BPJS koje sudionici plaćaju svaki mjesec, kao što su:- Zdravstvene usluge razine I, uključujući preglede, dijagnoze, liječničke konzultacije, opće medicinske postupke i usluge lijekova. Zdravstvene ustanove I. razine također pružaju po potrebi transfuziju krvi, prvorazredne laboratorije i prvorazredne bolničke usluge.
- Napredne zdravstvene usluge preporuke, uključujući pregled, liječenje, specijalističke konzultacije, specijalističke medicinske akcije, naknadnu dijagnozu, medicinsku rehabilitaciju. Uputna bolnica također pruža dijalizu, forenziku, zbrinjavanje leševa, bolničku njegu i bolničku skrb u JIL-u.
- Porod uključuje zdravstvene usluge koje pokriva BPJS do rođenja trećeg djeteta. Bio to normalan porođaj ili carski rez.
- Hitna pomoć je odgovornost BPJS Kesehatana od jedne zdravstvene ustanove do druge kako bi se spasio život pacijenta.
Bolesti i zdravstvene usluge koje BPJS ne pokriva
Zdravstvene usluge koje nisu obuhvaćene BPJS Healthom odnose se na servisni priručnik za sudionike BPJS Healtha, i to:- Zdravstvene usluge bez prolaska kroz primjenjive procedure ili provedene u zdravstvenim ustanovama bez suradnje s BPJS Health (osim u hitnim slučajevima).
- Zdravstvene usluge koje su zajamčene programom osiguranja od nezgode na radu sve dok nominalna vrijednost ne postigne maksimalan dogovor.
- Zdravstvene usluge zajamčene programom prometnih nesreća dok se nominalno ne postigne maksimalni dogovor.
- Zdravstvene usluge u inozemstvu
- Medicinske usluge samo u estetske svrhe ili poravnanje zuba.
- Zdravstvene usluge za neplodnost ili bolesti i poremećaje povezane s plodnošću.
- Zdravstvene usluge za ovisnosti o drogama, alkoholu i zdravlju štetne.
- Zdravstvene usluge zbog samoozljeđivanja ili ozljeđivanja.
- Alternativna medicina ili eksperimentalno liječenje.
- Plaćanje kontracepcijskih sredstava, kozmetike, mlijeka i kućnih potrepština.
- Zdravstvene usluge zbog katastrofa, epidemija ili epidemija.
- Pojedinačna potraživanja.