cultureaftercomputation.com

Denga hemoragična groznica (DHF) je globalni zdravstveni problem. Ova se infekcija prenosi ubodom vektora ili posrednika, kao što je komarac Aedes aegypti (Stegomiya aegypti) i Aedes albopictus (Stegomiya albopctus). Ova bolest je klasificirana kao opasna jer može uzrokovati smrt ako se ne liječi. Gotovo je 1 posto smrtnih slučajeva, kao posljedica DHF-a. Postoji nekoliko posebnih karakteristika i karakteristika komaraca koji šire dengu, a neke od njih su:

• Crna boja s bijelim mrljama na tijelu i nogama.
• Žive i razmnožavaju se u kući i okolici. Na primjer, u kadi, staklenkama, bubnjevima, limenkama, starim gumama, posudama za vodene biljke ili pojilištima za ptice.
• Sjednite na viseću odjeću, mreže protiv komaraca i na tamnom i vlažnom mjestu.
• Zagrizite tijekom dana.
• Sposobnost letenja je otprilike 100 metara.

Osim komaraca kao posrednika, postoji i nekoliko vanjskih čimbenika koji igraju ulogu u širenju denga hemoragijske groznice. Ti čimbenici, kao što su temperatura zraka, vlažnost i padaline. Povećanje količine oborina, osobito tijekom prijelaza iz sušne sezone u kišnu sezonu, navodno utječe na povećanje slučajeva denga groznice.

Tijek hemoragične groznice denga

Tijek denga hemoragijske groznice sastoji se od tri faze, odnosno faze groznice, kritične faze i faze ozdravljenja. Febrilna faza javlja se u prva 1-2 dana bolesti, tijekom kojih se povećava visoka temperatura. Kritična faza se odvija pred kraj febrilne faze između 3-7 dana. U ovoj fazi dolazi do vrhunca curenja plazme tako da pacijent može doživjeti hipovolemijski šok (sindrom denga šoka). Budnost u predviđanju mogućnosti šoka, naime prepoznavanjem znakova i simptoma koji prethode šoku.znakovi upozorenja), bit će objašnjeno kasnije. U kritičnoj fazi također dolazi do brzog i progresivnog pada broja trombocita. Smanjenje može doseći ispod 100 000 stanica/mm3, kao i povećanje hematokrita iznad normalnog broja. Ovom povećanju hematokrita općenito prethodi leukopenija (niska razina bijelih krvnih stanica).

Klinički simptomi koje mogu pokazivati ​​pacijenti s hemoragičnom groznicom denga

Simptomi infekcije virusom denga groznice su vrlo široki i mogu biti asimptomatski (asimptomatski). Osim toga, groznica koju imaju djeca, također ponekad nije tipična i teško ju je razlikovati od drugih virusnih infekcija. Distribucija infekcije virusom denga groznice prema WHO 2011 trenutačno je podijeljena na atipičnu groznicu (virusni sindrom), denga groznicu, denga hemoragičnu groznicu (DHF) s curenjem plazme, kao i neuobičajene simptome ili manifestacije.prošireni denga sindrom).

1. Denga hemoragična groznica

Neki od kliničkih simptoma koje djeca mogu pokazati kod denga hemoragične groznice, a to su:

• Iznenadna visoka temperatura, koja traje između 2-7 dana.
• crveno lice
• Anoreksija (neće jesti)
• mijalgija (bol u mišićima)
• Artralgija (bol u zglobovima).
• Žgaravica
• Mučnina i povračanje.

2. Denga hemoragična groznica s curenjem plazme

Kod denga hemoragične groznice, curenje plazme se klinički javlja u obliku pleuralnog izljeva (tekućine u prostoru izvan pluća). Ako je curenje plazme jače, može se naći ascites (tekućina u trbušnoj šupljini). Simptomi krvarenja mogu uključivati ​​pozitivan test na podvezu, kao i crvene mrlje koje se mogu naći na rukama i nogama. Ponekad se nađe i krvarenje iz nosa i desni. Prilikom laboratorijskog pregleda ovog stanja, broj leukocita će se smanjiti ispod 4000/mm3, smanjenje broja trombocita ispod 100,000/mm3, može doći do povećanja SGOT/SGPT i hemokoncentracije (povećanje hematokrita iznad 20% ). Kada dođe do šoka, tijelo prvo kompenzira (kompenzirani šok). Međutim, ako ti mehanizmi ne djeluju, pacijent će pasti u dekompenzirani (nekompenzirani) šok. Bolesnici mogu osjetiti tegobe na hladne ruke i stopala, nizak krvni tlak, smanjeno mokrenje, a stanje bolesnika je slabo i letargično.

3. Neuobičajene pritužbe na DHF (prošireni denga sindrom)

Hemoragična groznica denga može imati neobične tegobe. Simptomi ovog stanja mogu uključivati ​​organe, kao što su jetra, bubrezi, mozak ili srce koji su povezani s infekcijom denga groznice. Ostali neobični klinički znakovi uključuju gubitak svijesti, obilno krvarenje, višestruke infekcije, abnormalnosti bubrega i infekcije srčanog mišića.

Znakovi opasnosti za predviđanje mogućnosti šoka u DHF-u

Klinički znakovi:

• Povišena temperatura pada, ali se stanje djeteta pogoršava
• Bol u želucu
• Povraćanje koje ne prolazi
• Letargija ili osjećaj nemira
• Krvarenje u ustima
• Povećanje srca
• Nakupljanje tekućine
• Oligurija (smanjena učestalost mokrenja).

Laboratorijski znak:

• Povećana razina hematokrita zajedno s brzim smanjenjem broja trombocita
• Visok početni hematokrit.

Kako liječnici dijagnosticiraju infekciju hemoragijskom groznicom denga?

Evo nekoliko radnji koje će liječnici poduzeti kako bi dijagnosticirali infekciju denga:

• Izolacija virusa. Može se izvesti samo u velikim laboratorijima, uglavnom u istraživačke svrhe).
• Detekcija virusne nukleinske kiseline/PCR. Može se raditi samo u velikim laboratorijima koji imaju opremu za molekularnu biologiju. Osim toga, trošak je prilično skup.
• Detekcija virusnih antigena. NS1 test na antigen virusa denge. Ovaj test ima visoku vrijednost osjetljivosti 1-2 dana, a smanjuje se dok ne nestane nakon 5. dana.
• Detekcija imunološkog odgovora u serumu. Jedna od njih je serološka pretraga IgM i IgG antidenga. IgM se pojavljuje 5. dana i nestaje nakon 90 dana. IgG se pojavljuje sporije, ali se u sekundarnoj infekciji pojavljuje brže, a u serumu traje dulje.

Kriteriji za kliničku dijagnozu denga hemoragijske groznice (groznice praćene dvije ili više kliničkih manifestacija), a to su:

• Povišena temperatura 2-7 dana koja se javlja iznenada, visoka i trajna.
• Curenje plazme, karakterizirano povećanjem hematokrita iznad 20 posto, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), nakupljanjem tekućine u membranama pluća (pleuralni izljev), niskim razinama albumina u krvnom serumu (hipoalbumin), i niske razine proteina u krvi (hipoproteinemija). ).
• Trombocitopenija <100 000/mm3.
• Povećanje srca.
• Glavobolje, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima i bolovi iza očiju.
• Slučajevi DHF-a nalaze se u školskom ili kućnom okruženju.

DHF njega bolesnika

Pacijenti s DHF liječe se ambulantno uz simptomatsko liječenje (simptomi), u obliku antipiretika (lijekova za povišenu temperaturu) kao što je paracetamol koji se može ponavljati svakih 4-6 sati ako imate povišenu temperaturu. Dopušteni su napori za smanjenje temperature fizikalnim metodama kao što su oblozi, preporučena metoda su topli oblozi. Djeci se također savjetuje da piju dovoljno. U redu je piti vodu, ali je bolje koristiti tekućine koje sadrže elektrolite, kao što su voćni sok i ORS. Od pacijenata se traži da ostanu pod kontrolom kako bi prenijeli svoje stanje. Ako je potrebno, činite to svaki dan. Bolesnika treba odmah odvesti u bolnicu ako se otkrije jedno ili više od sljedećih stanja:

• Kada se temperatura spusti, stanje djeteta se pogoršava
• Bol u želucu koji je vrlo bolan
• Stalno povraćanje
• Ruke i noge su hladne i vlažne
• Letargija ili osjećaj nemira i nervoze
• Slab
• Krvarenje (na primjer, krvarenje iz nosa, crna stolica ili crno povraćanje)
• Teško disati
• Ne mokrenje dulje od 4-6 sati
• Napadaji.

Brzo i prikladno liječenje može smanjiti rizik od invaliditeta i smrti u bolesnika s DHF-om. Liječenje DHF-om je simptomatsko i potporno.

• Potporna terapija naime nadoknada tekućine koja je glavna metoda u liječenju DHF-a. Zamjena tekućine radi se kako bi se spriječio šok u bolesnika.
• Simptomatska terapija daje se uglavnom radi udobnosti bolesnika, kao što je davanje antipiretika (lijekova za povišenu temperaturu) i odmora. Lijek za groznicu može biti u obliku paracetamola ako je temperatura iznad 38°C s razmakom od 4-6 sati. Dajte topli oblog. Osim toga, ako bolesnik još može piti, preporuča se piti dovoljno, posebice tekućine koje sadrže elektrolite.

Kriteriji za ozdravljenje djece s denga groznicom

Nakon što dijete dobije dobru njegu, nadamo se da će pokazati znakove oporavka. Faza ozdravljenja nastupa nakon prolaska kroz kritičnu fazu koja traje oko 24-48 sati. U ovoj fazi dolazi do procesa reapsorpcije (vraćanja) tekućine iz ekstravaskularnog prostora (izvan krvnih žila) u intravaskularni prostor (unutar krvnih žila), a odvija se postupno u narednih 48-72 sata. Opće stanje djeteta i apetit će se poboljšati, a kod nekih pacijenata može se javiti i rekonvalescentni osip (crvenkasti osip na rukama ili stopalima). Neki od kriterija za oporavak djeteta, a to su:

• Puls, krvni tlak i disanje postaju stabilni
• Tjelesna temperatura postaje normalna
• Nema krvarenja, bilo vanjskog ili unutarnjeg
• Poboljšan apetit
• Nije pronađeno povraćanje ili bol u trbuhu
• Dovoljan volumen urina
• Razina hematokrita je stabilna na bazalnoj razini
• Rekonvalescentni osip, koji se nalazi u 20-30% slučajeva.

Liječnik može dopustiti pacijentu da ode kući hospitaliziran ako pokaže sljedeći napredak i razvoj:

• Bez temperature najmanje 24 sata bez antipiretičke terapije
• Poboljšan apetit
• Očito kliničko poboljšanje
• Dovoljna količina urina
• Najmanje 2-3 dana nakon što šok nestane
• Ne vidi se respiratorni distres zbog pleuralnog izljeva ili ascitesa
• Broj trombocita iznad 50 000/mm3.

Kako spriječiti denga hemoragičnu groznicu?

Cijepljenje se može obaviti kao način prevencije hemoragične groznice denga groznice. Cjepivo protiv denga groznice cirkulira od rujna 2019. godine, a daje se djeci u dobi od 9-16 godina. Cjepivo se daje tri puta u razmaku od 6 mjeseci, a po mogućnosti za pacijente koji su prethodno imali infekciju virusom denga groznice (ne primarnu infekciju, što se može vidjeti iz pozitivnog IgG testa). Osim cjepiva, možete usvojiti i zdrav način života koji možete započeti kod kuće i u obitelji. Neke navike koje mogu pomoći u prevenciji denga groznice su:

• Neka zrak u kući bude hladan i hladan. Hladan zrak može zaštititi kuću od komaraca, osobito noću.
• Izbjegavajte boravak na otvorenom rano ujutro, u sumrak ili navečer. Jer, u ovo vrijeme, izvan sobe ima mnogo komaraca.
• Koristite zaštitnu odjeću. Ako ste u području s puno komaraca, nosite košulje dugih rukava, duge hlače, čarape i cipele.
• Koristite repelent protiv komaraca. Smanjite mjesta koja vole komarci. Komarci koji prenose virus denga obično žive u nastambi i oko njih, razmnožavaju se u stajaćoj vodi, kao što je na automobilskim gumama. Iskorenjivanje gnijezda komaraca može se obaviti po principu 3M plus, i to:
  • Barem jednom tjedno ocijedite i istrljajte stijenke rezervoara za vodu, poput kade ili WC-a.
  • Čvrsto zatvorite spremnik za vodu (bačvu za vodu, spremnik za vodu ili bubanj).
  • Zakopajte ili reciklirajte rabljene predmete koji mogu skupljati kišnicu.

Drugi načini koji se mogu učiniti za iskorjenjivanje komaraca, uključujući:

• Mijenjajte vodu u vazi za cvijeće ili napitak za ptice jednom tjedno
• Davanje praha za ubijanje ličinki (abate) prema pravilima
• Nemojte vješati odjeću unutar ili izvan sobe
• Zaostalu vodu odložite u dozator.

Prijavite se ako vidite slučaj denga groznice

Denga groznica je jedna od zaraznih bolesti koja može uzrokovati izbijanje. U skladu sa Zakonom br. 4 iz 1984. o izbijanju zaraznih bolesti i Uredbom ministra zdravstva br. 560 iz 1989., ako pronađete slučaj DHF-a, morate ga prijaviti za manje od 24 sata. Prijave se podnose mjesnom domu zdravlja prema mjestu stanovanja pacijenta. Pisac:

dr. Ferry Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A

Pedijatar

Bolnica Azra Bogor